Παρασκευή 12 Απριλίου 2013

Τραύμα - Ουλή και επούλωση μέρος Δ

Καρκίνωμα ουλώδους ιστού
   
Καρκίνωμα σπάνια αναπτύσσεται σε υγιές δέρμα. Όμως το γερασμένο δέρμα που έχει υποστεί ηλιακές βλάβες είναι ιδιαίτερα επιρεπές στην ανάπτυξη καρκινωμάτων. Καρκινώματα επίσης αναπτύσσονται και σε πυκνούς ιστούς όπως είναι η ουλή. Από τις ουλές μεγαλύτερο κίνδυνο για εξαλλαγή παρουσιάζουν οι εγκαυματικές και οι ακτινικές.

Ραγάδες

Πρόκειται για ουλόμορφες γραμμικές βλάβες που συμβαίνουν, σε διαφορετικό βαθμό, στο 90% όλων των κυήσεων καθώς η εγκυμοσύνη προχωρά και η κοιλιά μεγαλώνει. Οι ραγάδες δεν παρατηρούνται μόνο κατά την εγκυμοσύνη αλλά και κατά την εφηβεία , επηρεάζοντας το 70% του γυναικείου πληθυσμού και το 40% του ανδρικού.

Τα γλυκοκορτικοειδή παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη των ραγάδων. Έτσι στην αιτιολογία τους έχουμε :

 

Ενδοκρινολογικά
Ιατρογενή
εφηβεία
Χορήγηση κορτικοστεροειδών
εγκυμοσύνη
• τοπικά
σύνδρομο Cushing
• συστηματικά

 

Η υπερδιάταση σαν μηχανικός παράγων παίζει κάποιο ρόλο αλλά μόνο η παρουσία του ενδοκρινικού παράγοντα είναι καταλυτική. Κατά την εφηβεία οι ραγάδες είναι απόδειξη απότομης ανάπτυξης. Οι ραγάδες εμφανίζονται συνήθως στο πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα, τους γοφούς, τους μηρούς και το στήθος. Κατά την εφηβεία εμφανίζονται συνήθως στους γοφούς, στους γλουτούς και στους μηρούς. Στο σύνδρομο Cushing δημιουργούνται στην κοιλιά, στους γλουτούς, τους μηρούς και στην περιοχή της μασχάλης.

Υποκειμενικά ενοχλήματα είναι σπάνια και περιορίζονται σε πιθανό κνησμό όταν ξεκινά η μεταβολή. Στην αρχή η ραγάδα είναι ερυθρή και γίνεται κυανέρυθρη όσο επιμένει. Με τον καιρό παίρνει μια κιτρινωπή χροιά και στην συνέχεια το χρώμα του πέριξ δέρματος.

Από τη στιγμή που οι ραγάδες οφείλονται σε συνδυασμό των ορμονικών με τις μηχανικές μεταβολές η έμφαση πρέπει να δοθεί στην πρόληψη κυρίως με την μορφή της απώλειας βάρους. Οι υποκείμενες ορμονολογικές διαταραχές πρέπει να αντιμετωπίζονται το συντομότερο δυνατόν. Η θεραπευτική χρήση κορτικοστεροειδών πρέπει να τίθεται μόνο με πολύ αυστηρά κριτήρια.

Τραύμα - Ουλή και επούλωση μέρος Γ



Τύποι ουλών

Οι ουλές είναι αποτέλεσμα επούλωσης της λύσης της συνέχειας ενός ιστού. Όσον αφορά το δέρμα η κατά πρώτο χρόνο συρραφή του τραύματος εξασφαλίζει τις ιδανικές συνθήκες για επούλωση και τις αισθητικά και λειτουργικά αποδεκτές ουλές. Από την άλλη η δευτερογενής επούλωση συχνά οδηγεί σε φαρδιές αισθητικά μη αποδεκτές ουλές με λειτουργικές διαταραχές οφειλόμενες στην δευτερογενή ρίκνωσή τους ιδιαίτερα όταν βρίσκονται κοντά σε άρθρωση.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα μίας ουλής είναι :

• Δεν έχει μελανινοκύτταρα και έτσι δεν μαυρίζει
• Δεν έχει τρίχες, ιδρωτοποιούς και σμηγματογόνους αδένες
• Περιέχει ελάχιστες ίνες ελαστίνης.


Σημαντικό ρόλο στην διαδικασία της επούλωσης και της ουλοποίησης παίζει και ο μηχανισμός της κάκωσης.
Η ουλή μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, αλλά και παθολογικών καταστάσεων του δέρματος ή και άλλων οργανικών παθήσεων.
Τραυματικές ουλές είναι συνέπεια μηχανικών, θερμικών, χημικών και ακτινικών αιτίων.

Δερματολογικές παθήσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές είναι:

• Παθήσεις του συνδετικού ιστού – κολλαγονώσεις ( ερυθηματώδης λύκος κλπ)
• Παθήσεις των σμηγματογόνων αδένων ή των θυλάκων των τριχών ( ακμή ) και
• Μικροβιακές , μυκητιασικές ή ιογενείς λοιμώξεις του δέρματος

Σε αυτές τις περιπτώσεις η άρση του γενεσιουργού αιτίου επιβάλλεται πρίν την εμφάνιση των ουλών.

Πολυάριθμες οργανικές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν στην δημιουργία ουλών.

Οι διαφορετικοί τύποι των ουλών είναι αποτέλεσμα διαφορετικού μηχανισμού, διαφορετικής θέσης και διαφορετικής πορείας επούλωσης. Έτσι έχουμε:

1. Γραμμοειδή ουλή
2. Μετεγχειρητική ουλή
3. Ουλές με ακανόνιστο σχήμα
4. Ουλές από το κανάλι των ραμμάτων
5. Ουλή μετά από διάσπαση τραύματος
6. Ατροφική ουλή
7. Υπερτροφική ουλή
8. Χηλοειδές
9. Εγκαυματικές ουλές
10. Ρικνωτικές ουλές
11. Ουλές από ακμή
12. Ακτινικές ουλές

Τραύμα - Ουλή και επούλωση μέρος β



Παράγοντες που επηρεάζουν την επούλωση

Η φυσιολογική επούλωση ενός τραύματος υπόκειται σε διάφορους παράγοντες που μπορεί να την επηρεάσουν με αποτέλεσμα καθυστερημένη επούλωση, μειωμένη μηχανική σταθερότητα της ουλής και ακόμη  δύσμορφες ουλές.
Οι παράγοντες αυτοί χωρίζονται σε τοπικούς και γενικούς.

 

Τοπικοί παράγοντες
Γενικοί παράγοντες
•  ακτινοβολία
•  παχυσαρκία
•  παροχή αίματος
•  αναιμία
•  χρόνιος ερεθισμός
•  κακοήθεις παθήσεις
•  ξένα σώματα
•  χρόνιες παθήσεις
•  αιμάτωμα
•  ορμόνες
•  μόλυνση
•  ηλικία
•  καρκίνωμα
•  διατροφικές ανεπάρκειες
•  τάση ή πίεση
•  φάρμακα
•  φάρμακα
•  μεταβολικές παθήσεις
•  είδος ραμμάτων και τεχνική
•  κολλαγονώσεις
•  οίδημα
•  αγγειϊτιδες
•  επίδεση
•  συστηματικές λοιμώξεις



Διαταραχές επούλωσης

• Διάσπαση τραύματος
• Επιμόλυνση τραύματος
• Κοκκίωμα από ξένο σώμα
• Υπερβολική δημιουργία ουλώδους ιστού ( υπερτροφική ουλή και χηλοειδές ).

   
Περιποίηση τραύματος και πρόληψη δημιουργίας ουλών

Συχνά μπορεί κάποιος να προβλέψει την μελλοντική πορεία ενός τραύματος και της απορρέουσας ουλής εξετάζοντας το αναμνηστικό του ασθενούς. Σημαντικά προς διερεύνηση στοιχεία είναι οι προηγηθέντες τραυματισμοί, ο τύπος και η θέση του τραύματος, η ηλικία και το χρώμα του ασθενούς. Αν η αντιμετώπιση του τραύματος γίνει άμεσα ( εντός 6-12 ωρών ) και με όλους τους κανόνες τότε πρέπει να αναμένεται μια ομαλή πορεία χωρίς επιπλοκές και με τις καλύτερες προϋποθέσεις για μία αισθητικά αποδεκτή ουλή.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην πρόληψη των μολύνσεων και την κατά πρώτο σκοπό σύγκλειση του τραύματος. Ο καλός καθαρισμός του τραύματος, η αποφυγή κακώσεων στους ιστούς με τα χειρουργικά εργαλεία και ο χειρισμός τους με σεβασμό, η χρήση των κατάλληλων ραμμάτων, καθώς και η αποφυγή τάσεως στα χείλη του τραύματος είναι προϋποθέσεις για το καλύτερο αποτέλεσμα. Ένας άλλος παράγοντας είναι η αφαίρεση των ραμμάτων να γίνεται την κατάλληλη χρονική στιγμή και όχι αργότερα. Ο χρόνος παραμονής των ραμμάτων εξαρτάται από την περιοχή του σώματος.

Εάν το τραύμα είναι παλιό >12 ωρών, μολυσμένο ή διάχυτο τότε μετά τον χειρουργικό, χήμικο καθαρισμό και την επίδεση αφήνεται να δημιουργηθεί «καθαρός» κοκκιώδης ιστός ( σε 3-5 ημέρες ) και στην συνέχεια συγκλείνεται με ράμματα . Εάν όμως η μόλυνση δεν υποχωρεί τότε αφήνεται να επουλωθεί κατά δεύτερο σκοπό.

Πέμπτη 11 Απριλίου 2013

Τραύμα - Ουλή και επούλωση μέρος Α

Ως τραύμα ορίζεται η βίαιη λύση της συνέχειας ενός ιστού, που οφείλεται σε μηχανικά, θερμικά, χημικά ή ακτινικά αίτια. Με τα θερμικά, τα χημικά και τα ακτινικά αίτια θα ασχοληθούμε στο κεφάλαιο με τα εγκαύματα.
Η ουλή είναι το τελικό αποτέλεσμα της επούλωσης ενός τραύματος, ακολουθώντας μία διαδικασία που είναι γνωστή ως ουλοποίηση. Διαφορετικοί τύποι τραυμάτων καταλήγουν μέσω αυτής της διαδικασίας σε διαφορετικούς τύπους ουλών.
Τα τραύματα μηχανικών αιτίων χωρίζονται σε ανοικτά και κλειστά. Ως ανοικτά ορίζονται αυτά στα οποία έχουμε διαταραχή της συνέχειας του δέρματος, ενώ ως κλειστά ορίζονται εκείνα τα οποία άθικτο δέρμα καλύπτει περιοχή με βλάβες σε υποκείμενα όργανα και δομές. Όσον αφορά τα μαλακά μόρια  τα τραύματα  χωρίζονται σε δύο κατηγορίες , σ΄ αυτά χωρίς απώλεια δέρματος και σ’ αυτά με απώλεια δέρματος.
Ο υγιής οργανισμός αντιδρά σε κάθε τραυματισμό με μια αλληλουχία προκαθορισμένων «μέτρων» που σκοπό έχουν την επούλωση. Ανάλογα με τον τύπο του ιστού που έχει υποστεί την βλάβη μπορεί να έχουμε αναγέννησή του (όπως συμβαίνει με το επιθήλιο της επιδερμίδος, το οστό, το ενδοθήλιο των αγγείων ή το περιτόναιο) ή η απλή επιδιόρθωση να είναι ο τελικός σκοπός όλης της διαδικασίας (όπως στα νεύρα).



Κατηγορίες τραυμάτων

• Με τέμνοντα όργανα
• Με νύσσοντα όργανα 
• Με θλόντα όργανα
• Με νύσσον και θλον όργανο
• Δήγματα
• Εκδορές 
• Απογαντισμός
• Τραύματα από πυροβόλα όπλα
• Διαβρωτικά

Επούλωση τραυμάτων

Από την στιγμή που κάποιος ιστός τραυματιστεί τότε ο οργανισμός θα προσπαθήσει να περιορίσει την περαιτέρω απώλεια αίματος και να αποφύγει την εισβολή παθογόνων μικροοργανισμών «κλείνοντας» το τραύμα όσο το δυνατόν συντομότερα. Κατ’αρχήν ινική εμφανίζεται στην περιοχή του τραύματος οριοθετώντας την έναρξη της πρώτης φάσης της επούλωσης, της φάσης της φλεγμονής. Παράλληλα μακροφάγα κύτταρα και λεμφοκύτταρα μεταναστεύουν στην περιοχή ξεκινόντας την ιστόλυση των νεκρωτικών ιστών. Στη συνέχεια διεγείρουν τους ινοβλάστες στην παραγωγή ινώδους συνδετικού ιστού και κολλαγόνου, δεύτερη φάση ( υπερπλασίας ). Τα τριχοειδή από την περιφέρεια του τραύματος διεισδύουν στο τραύμα και ανάμεσά τους δημιουργείται ο νέος συνδετικός ιστός . Ο ιστός αυτός στην τρίτη φάση του remodeling θα μεταμορφωθεί σε συνδετικό ιστό με λίγα μόνο κύτταρα και τριχοειδή αλλά πλούσιο σε ινική που στην συνέχεια θα γίνει ο ουλώδης ιστός.
Ένας ιστός μπορεί να επουλωθεί , ανάλογα με την μορφή του τραυματισμού του , είτε σε πρώτο είτε σε δεύτερο χρόνο. Τραύματα που επουλώνονται κατά πρώτο σκοπό παρουσιάζουν περιορισμένη παραγωγή ινώδους συνδετικού ιστού, όπως είναι τα τραύματα χωρίς απώλεια δέρματος. Τα τραύματα που επουλώνονται κατά δεύτερο σκοπό παρουσιάζουν μεγάλη παραγωγή ινώδους συνδετικού ιστού, στοχεύοντας στην κάλυψη «ελλείμματος», όπως είναι τα τραύματα με απώλεια δέρματος .
Στα τραύματα που επουλώνονται κατά δεύτερο σκοπό εκτος από τις τρείς φάσεις της επούλωσης ακολουθούν ακόμη δύο βιολογικοί μηχανισμοί που γίνονται παράλληλα. Αυτοί είναι η επιθηλιοποίηση και η ρίκνωση της ουλής

• Τραύματα χωρίς απώλεια δέρματος αλλά και αυτά με απώλεια δέρματος

1.    Substrate Phase (Φάση φλεγμονής)
2.    Proliferative Phase (Φάση υπερπλασίας)
3.    Remodeling Phase (Φάση του remodeling)
   
• Τραύματα με απώλεια δέρματος

 Τα τραύματα  με απώλεια δέρματος  πρέπει να περάσουν και αυτά από τη διαδικασία των προηγουμένων φάσεων αλλά  για  να  επουλωθούν  χρειάζονται δύο ακόμη βιολογικούς μηχανισμούς :  Την επιθηλιοποίηση και τη ρίκνωση του τραύματος.

ΦΛΕΒΙΚΑ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΑ ΕΛΚΗ

ΜΕΡΟΣ Γ

6. Πόσο καιρό θα χρειαστεί το έλκος για να επουλωθεί;
Συνήθως έχουν περάσει πολλά χρόνια μέχρι να δημιουργήσει έλκη η φλεβική πάθηση, έτσι δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη το ότι τα έλκη μπορεί να χρειαστούν αρκετό καιρό για να επουλωθούν. Αν και τα περισσότερα φλεβικά έλκη θα έχουν επουλωθεί σε 3-4 μήνες, ένα μικρό ποσοστό θα χρειαστεί πολύ περισσότερο καιρό. Ακόμη και σ’ αυτές τις ανθεκτικές περιπτώσεις, η θεραπεία τελικά συνήθως είναι αποτελεσματική.

7. Υπάρχει κίνδυνος να χάσω το πόδι μου;
Είναι εξαιρετικά σπάνιο ένα φλεβικό έλκος να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό καθώς ακόμη και μεγάλα έλκη αντιμετωπίζονται με επιτυχία.
Για τα αρτηριακά έλκη συχνά είναι εφικτό να γίνει επέμβαση για να αυξηθεί η ροή του αίματος προς το πόδι και να επουλωθούν. Σε περίπτωση που ο ειδικός αγγειοχειρουργός σας διαβεβαιώσει ότι δεν μπορεί να γίνει επαναιμάτωση του μέλους, όταν μάλιστα υπάρχει και ανυπόφορος πόνος, είναι καλύτερα να αποφασίσετε να υποβληθείτε σε ακρωτηριασμό.

8. Πώς μπορώ να βοηθήσω τον εαυτό μου;
• Σταματήστε το κάπνισμα
• Έχετε υγιεινή διατροφή
• Φορείτε κατάλληλες κάλτσες αν σας τις έχει συστήσει ο ιατρός
• Αποφεύγετε σφικτά ρούχα στα κάτω μέλη και φορείτε άνετα παπούτσια
• Προστατέψτε το δέρμα στα πόδια και τις γάμπες σας, και εξετάζετέ το προσεκτικά και τακτικά

9. Πώς μπορώ να προλάβω να μην ξαναγίνει το έλκος;
Είναι αλήθεια ότι τα έλκη έχουν την τάση να υποτροπιάζουν, ειδικά στους ηλικιωμένους.
Στις περιπτώσεις που είναι εφικτή η χειρουργική διόρθωση της αιτίας που προκάλεσε το έλκος, η εγχείρηση συνηθέστατα προλαμβάνει την υποτροπή του έλκους.
Αν το υποκείμενο πρόβλημα παραμένει, πρέπει να λάβετε μέτρα για να μην ξανασυμβεί το έλκος. Αν σας συστηθεί να φορείτε πιεστικές κάλτσες, θα πρέπει να τις φορείτε επ’ αόριστον και θα πρέπει να τις αντικαθιστάτε κάθε 3-4 μήνες για να διατηρούν το βαθμό συμπίεσης για τον οποίο έχουν σχεδιαστεί.
Οι διαβητικοί πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες φροντίδας των ποδιών τους.

Τρίτη 9 Απριλίου 2013

ΦΛΕΒΙΚΑ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΑ ΕΛΚΗ ΜΕΡΟΣ Β


ΜΕΡΟΣ Β

Αρτηριακά έλκη – Έχουν την τάση να εμφανίζονται στο κατώτερο τμήμα της κνήμης και το πόδι. Το πόδι συχνά είναι κρύο και μπορεί να έχει λευκή ή κόκκινη-μπλε, γυαλιστερή εμφάνιση.
Τα αρτηριακά έλκη συνήθως πονούν πολύ, ειδικά το βράδυ στο κρεβάτι. Αρκετές φορές ο πόνος λιγοστεύει όταν τα πόδια είναι σε χαμηλότερη θέση από το σώμα.

Έλκη λόγω διαβητικής νευροπάθειας – Αυτά εμφανίζονται στις ευπαθείς θέσεις των ποδιών. Συνήθως δεν προκαλούν πόνο.



4. Πώς γίνεται η διάγνωση της αιτίας του έλκους;
Η διάγνωση συνήθως γίνεται με βάση την εμφάνιση και τη θέση του έλκους, αλλά μπορεί να χρειαστεί λεπτομερές ιστορικό και αντικειμενική εξέταση. Για να αποκλειστεί η κακή κυκλοφορία ως αιτία, συνηθίζεται να συγκρίνουμε την αρτηριακή πίεση του αίματος στο ύψος του αστραγάλου με αυτή στο ύψος του βραχίονα για να βρούμε το πηλίκο που λέγεται Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης Πίεσης (ή απλά Δείκτης Πίεσης). Η μέτρηση γίνεται χρησιμοποιώντας φορητό Doppler και μανόμετρο.
Οι ασθενείς με φλεβικά ή αρτηριακά έλκη μπορούν να μελετηθούν παραπέρα με υπερηχογράφημα triplex αγγείων. Τα αρτηριακά έλκη μπορεί να απαιτήσουν επίσης μελέτη με ψηφιακή αγγειογραφία (ή ακριβέστερα αρτηριογραφία), δηλαδή μια ειδική ακτινογραφία των αρτηριών.

5. Πώς θα θεραπευτώ;
Ως ειδικοί στη θεραπεία ελκών αγγειακής αιτίας, έχουμε πολλές δυνατότητες. Να θυμάστε ότι ένα έλκος κάτω μέλους είναι όπως κάθε άλλη πληγή, δηλαδή οφείλει να επουλωθεί το πολύ σε δυο εβδομάδες. Αν δεν συμβεί αυτό, δείτε ένα ιατρό. Όσο νωρίτερα καταπιαστείτε με το πρόβλημα, τόσο ευκολότερα θα γίνει η επούλωση και με καλύτερο αποτέλεσμα. Ποτέ μην περιμένετε ένα ή δυο μήνες μέχρι να ζητήσετε βοήθεια ειδικού! Αλλιώς, η θεραπεία θα είναι πιο επιπλεγμένη και τα αποτελέσματα λιγότερο ικανοποιητικά.
Η θεραπεία του φλεβικού έλκους στοχεύει καταρχήν στο να μειώσει την υψηλή πίεση στις φλέβες του μέλους και στο ίδιο το έλκος.
- Ανύψωση του μέλους (σε ανάρροπη θέση)
Τοποθετείτε τα πόδια σας ψηλά οποτεδήποτε έχετε τη δυνατότητα. Ανυψώστε το κάτω μέρος του κρεβατιού σας (περίπου 15 cm) έτσι ώστε τα πόδια σας να είναι λίγο ψηλότερα από το κεφάλι σας όταν είστε στο κρεβάτι.
- Συμπιεστική επίδεση ή κάλτσα
Με σκοπό να διατηρείται χαμηλή η πίεση στις φλέβες στο επίπεδο των αστραγάλων όταν στέκεστε, θα σας συμπιέσουμε τη γάμπα και το πόδι με κατάλληλους επιδέσμους. Όταν επουλωθεί το έλκος, συνήθως απαιτείται χρήση ειδικών συμπιεστικών καλτσών για να μην υποτροπιάσει.
- Επιθέματα
Σε κάθε αλλαγή τραύματος που θα γίνεται, θα τοποθετούμε κατάλληλα επιθέματα ανάλογα με τη φάση επούλωσης στην οποία βρίσκεται το έλκος σας. Αυτά τα επιθέματα μπορεί να διαφέρουν κατά καιρούς.
- Εγχείρηση
Μερικές φορές μπορεί να είναι αναγκαίο να γίνει εγχείρηση των κιρσών (αν το έλκος οφείλεται σε κιρσούς φλεβών) ή να τοποθετηθεί μόσχευμα δέρματος πάνω στο έλκος.
Στα αρτηριακά έλκη μπορεί να υπάρχει όφελος από την εγχείρηση παράκαμψης - bypass (με την τοποθέτηση μοσχεύματος, δηλαδή νέας αρτηρίας) ή με την αγγειοπλαστική με μπαλόνι (διάνοιξη μιας αρτηρίας με μπαλόνι). Αυτές οι επεμβάσεις έχουν σκοπό να αυξήσουν τη ροή αίματος προς το πόδι.
Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί αντιβιοτική αγωγή στη θεραπεία των ελκών, ειδικά αν υπάρχουν σημεία λοίμωξης στο περιβάλλον δέρμα και ιστούς.

Δευτέρα 8 Απριλίου 2013

ΦΛΕΒΙΚΑ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΑ ΕΛΚΗ

ΕΛΚΗ ΜΕΡΟΣ Α
1. Τι είναι έλκος κάτω μέλους;
Το έλκος (= πληγή) είναι απλά ένα άνοιγμα στο δέρμα. Η άμεση αιτία είναι συνήθως ένας μικρός τραυματισμός στη γάμπα ή το πόδι, η οποία προκαλεί σχίσιμο στο δέρμα. Όμως, αν υπάρχει κάποιο υποκείμενο πρόβλημα, το δέρμα δεν επουλώνεται και η περιοχή του σχισίματος μπορεί ακόμη και να αυξηθεί σε μέγεθος. Έτσι δημιουργείται ένα χρόνιο ή άτονο έλκος.
Τα έλκη των κάτω μελών είναι συχνότερα στις γυναίκες και στους ηλικιωμένους. Είναι υπεύθυνα για την ανικανότητα και το χάσιμο πολλών ωρών εργασίας αρκετών ανθρώπων και – αν μείνουν χωρίς φροντίδα – σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια του μέλους.

2. Τι προκαλεί τα έλκη;
Φλεβικά έλκη – Αυτά αποτελούν πάνω από το 70% όλων των ελκών. Κάθε φορά που κινούνται οι μυς της γάμπας σας βοηθούν να αντληθεί αίμα προς την καρδιά, ενώ μια σειρά βαλβίδων εμποδίζουν το αίμα να γυρίσει προς τα πίσω. Αν χαλάσουν αυτές οι βαλβίδες, το αίμα ρέει προς τα πίσω και αυξάνει την πίεση στις φλέβες. Μετά από καιρό, οι φλέβες θα ξεχειλώσουν και θα υπάρχει διαρροή υγρού έξω απ’ αυτές σε επίπεδο φλεβικών τριχοειδών με συνέπεια να πρήζονται τα πόδια και να παχύνεται και να χαλάει το δέρμα (χρόνια φλεβική ανεπάρκεια).
Στην κατηγορία αυτή μπορούμε να κατατάξουμε και τα σχετικά σπάνια έλκη λόγω λεμφοιδήματος ή καρδιογενούς οιδήματος, επειδή η αντιμετώπισή τους είναι συναφής.
Αρτηριακά έλκη (από κακή κυκλοφορία) – Αποτελούν περίπου το 10-15% των ελκών. Οι αρτηρίες των κάτω μελών φέρνουν το αίμα στις γάμπες και τα πόδια. Αν στενέψουν σημαντικά, συνήθως από αθηροσκλήρυνση (περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια), λόγω καπνίσματος, υψηλής πίεσης, ή διαβήτη, θα μειωθεί η κυκλοφορία στο μέλος. Έτσι, θα λείπει οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες από τους ιστούς και το δέρμα θα γίνει επιρρεπές σε σχισίματα, ενώ θα μειωθεί η δυνατότητα επούλωσης.
Νευροτροφικά (Διαβητικά) έλκη – Σε ποσοστό 5% οι διαβητικοί θα παρουσιάσουν έλκη στη διάρκεια της ζωής τους, συνήθως στο πέλμα και τα δάκτυλα. Ο διαβήτης αυξάνει την πιθανότητα αθηροσκλήρυνσης. Επίσης χαλάει τα νεύρα (διαβητική νευροπάθεια), προκαλώντας απώλεια της αισθητικότητας των ποδιών, γεγονός που μεγαλώνει την πιθανότητα δημιουργίας ελκών. Τα διαβητικά έλκη μπορεί να επιβαρύνονται από το κάπνισμα, την κακή διατροφή, την εσφαλμένη φαρμακευτική αγωγή, την πτωχή φροντίδα των ποδιών ή τα στενά παπούτσια.
Σπάνια αίτια ελκών – Αποτελούν μόλις το 5% των ελκών. Μπορεί να οφείλονται σε αγγειΐτιδα (π.χ. σε ρευματοειδή αρθρίτιδα), καταστάσεις με κρυοσφαιριναιμία (όπως σε μυελο-υπερπλαστικές παθήσεις ή χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις), ορισμένες συγγενείς αιματολογικές παθήσεις, γαγγραινώδες πυόδερμα (π.χ. σε ελκώδη κολίτιδα), οστεομυελίτιδα, δερματική κακοήθεια, κλπ.

3. Ποια είναι τα συμπτώματα;
Φλεβικά έλκη – Συχνά εντοπίζονται μόλις πάνω από τον αστράγαλο προς την εσωτερική πλευρά της κνήμης που πρήζεται και είναι ευαίσθητη στο άγγιγμα.
Το δέρμα μπορεί να είναι ξηρό και να έχει φαγούρα, καφέ-μαύρη υπέρχρωση και λιποδερματοσκλήρυνση.
Μερικά φλεβικά έλκη πονούν, ειδικά αν πάθουν λοίμωξη.

Σάββατο 6 Απριλίου 2013

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ ΝΕΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ  URGO ΝΕΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

1) Η ύπαρξη υγρού περιβάλλοντος σε μια πληγή δεν παρέχει τις ιδανικές συνθήκες για την αναπαραγωγή μικροβίων και βακτηριδίων;
Σε καμία περίπτωση. Απεναντίας, οι μηχανισμοί άμυνας κατά των βακτηριδίων λειτουργούν πιο αποτελεσματικά υπό υγρές συνθήκες παρά κάτω από ένα ξερό κακάδι. Από πολλές μελέτες προκύπτει ότι οι μολύνσεις πληγών που επουλώνονται υπό υγρές συνθήκες είναι λιγότερο συχνές! Ωστόσο, οι μολύνσεις δεν μπορούν να προληφθούν εκατό τοις εκατό. Σε πολύ λίγες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει μόλυνση

2) Η κίτρινη μεμβράνη πάνω στην πληγή είναι ένδειξη μόλυνσης;
Όχι. Η μεμβράνη αυτή αποτελείται από νεκρωτικό ιστό και κύτταρα και είναι απαραίτητη για την υγρή επούλωση της πληγής.

3) Ο σχηματισμός κακαδιού είναι απαραίτητος για την επιτυχή επούλωσης μιας πληγής;
Όχι. Απεναντίας, το κακάδι δυσχεραίνει την ταχεία επούλωση της πληγής. Λειτουργεί μεν ως φυσικό επίθεμα, ωστόσο το κλείσιμο της πληγής παρατείνεται, καθώς δεν επιτρέπει στα νέα κύτταρα να αναπτυχθούν και να κινηθούν γρήγορα προς το κέντρο της πληγής

4) Πόσο ταχύτερη είναι η διαδικασία επούλωσης όταν χρησιμοποιούνται επιθέματα  γρήγορης επούλωσης;
Ο ακριβής χρονικός προσδιορισμός της επούλωσης υπό ξηρές ή υγρές συνθήκες είναι πολύ δύσκολος. Δυστυχώς, επί του παρόντος δεν υπάρχουν τέτοια στοιχεία  για τα επιθέματα γρήγορης επούλωσης. Ωστόσο, από έρευνες που έχουν δημοσιευτεί προκύπτουν ισχυρές ενδείξεις ότι η επούλωση των πληγών σε υγρό περιβάλλον επιταχύνεται έως και 50 %

5) Τι το νέο έχουν τα επιθέματα URGO γρήγορης επούλωσης και πώς δρουν;
Τα επιθέματα URGO  γρήγορης επούλωσης προστατεύουν την πληγή και επιπλέον δημιουργούν ένα υγρό περιβάλλον, το οποίο όπως προκύπτει από κλινικές έρευνες, επιταχύνει τη φυσική διαδικασία επούλωσης της πληγής. Αυτό το υγρό κλίμα ευνοεί την αναγέννηση και την κίνηση των κυττάρων διευκολύνοντας έτσι τη δημιουργία νέου ιστού. Η τεχνολογία αυτή ανοίγει νέους δρόμους, καθώς διαφοροποιείται σημαντικά από την αρχή της ξηρής επούλωσης των πληγών που εφαρμοζόταν έως σήμερα



6) Γιατί τα επιθέματα URGO κοστίζουν ακριβότερα από τα παραδοσιακά επιθέματα;
Συγκρίνοντας την τιμή του κάθε προϊόντος σε μεμονωμένη βάση, είναι γεγονός ότι ένα επίθεμα URGO ς κοστίζει περισσότερο από το αντίστοιχο παραδοσιακό . Ωστόσο, θα πρέπει να εξετάσετε και το συνολικό «κόστος περιποίησης» μιας πληγής. Ενώ μπορείτε να αφήνετε το επίθεμα URGO  στην πληγή για 2 ημέρες ή και περισσότερο, τα παραδοσιακά χρειάζονται αλλαγή τουλάχιστον μία ή δύο φορές την ημέρα. Αυτό σημαίνει ότι ένα Hansaplast γρήγορης επούλωσης αντιστοιχεί σε 4 ή και περισσότερα παραδοσιακά . Επιπλέον, το Hansaplast γρήγορης επούλωσης δημιουργεί υγρές συνθήκες, υπό τις οποίες μια πληγή επουλώνεται ταχύτερα.
7) Γιατί να χρησιμοποιήσω επίθεμα αργύρου και όχι ένα απλό επίθεμα;
Η χρήση του αργύρου έχει ένα πολύ μεγάλο πλεονέκτημα: μειώνει ευθύς εξαρχής τον κίνδυνο μόλυνσης. Οι μολύνσεις είναι η σημαντικότερη αιτία διαταραχής της διαδικασίας επούλωσης των πληγών, και το ενδεχόμενο μόλυνσης μιας πληγής κάθε άλλο παρά σπάνιο είναι: έως  50% των μη χρόνιων πληγών προσβάλλεται από μολύνσεις! Χρησιμοποιώντας επίθεμα αργύρου κάνετε ότι καλύτερο μπορείτε για να αποτρέψετε το ενδεχόμενο μόλυνσης.

8) Τι είδους μικρόβια σκοτώνει ο άργυρος;
Ο άργυρος είναι ένας κλινικά αποδεδειγμένος αντιμικροβιακός παράγοντας ευρέου φάσματος. Σκοτώνει όλα σχεδόν τα συναφή βακτηρίδια και μύκητες

9) Τι είναι η αλλεργία στον άργυρο;
Η αλλεργιογόνος ικανότητα του αργύρου είναι εξαιρετικά μικρή. Έχουν καταγραφεί ελάχιστες μόνο περιπτώσεις αλλεργίας σε ανθρώπους που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με υψηλές συγκεντρώσεις αργύρου – για παράδειγμα αργυροχόους ή εργάτες σε μεταλλεία αργύρου. Πολλοί άνθρωποι που πιστεύουν ότι είναι αλλεργικοί στον άργυρο στην πραγματικότητα έχουν αλλεργική αντίδραση στο νικέλιο, γιατί ο άργυρος που χρησιμοποιείται στα κοσμήματα συχνά περιέχει νικέλιο. Τυποποιημένοι έλεγχοι επιβεβαιώνουν ότι η σειρά προϊόντων αργύρου με τεχνολογία αργύρου είναι φιλική προς το δέρμα.

10) Χρειάζεται να χρησιμοποιώ αντισηπτικά/κρέμες/αλοιφές σε συνδυασμό με τα προϊόντα με τεχνολογία αργύρου;
Όχι. Τα επιθέματα URGO με τεχνολογία αργύρου περιέχουν άργυρο με αντισηπτική δράση, που απελευθερώνεται μόλις τα ιόντα αργύρου έρθουν σε επαφή με τα υγρά της πληγής. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να προηγηθεί κάποια άλλη θεραπευτική αγωγή. Στην πραγματικότητα, η χρήση αλοιφών και κρεμών μπορεί να μειώσει την αντιμικροβιακή δραστηριότητα


11) Τι είναι τα εγκαύματα πρώτου, δεύτερου και τρίτου βαθμού;
Εγκαύματα πρώτου βαθμού
Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού επηρεάζουν μόνο την εξωτερική στοιβάδα του δέρματος, την επιδερμίδα. Η περιοχή του εγκαύματος κοκκινίζει, πρήζεται ελαφρά και δεν δημιουργούνται  φυσαλίδες. Ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των εγκαυμάτων αυτών είναι ο χαρακτηριστικός δυσάρεστος πόνος του καψίματος. Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού συνήθως επουλώνονται χωρίς προβλήματα και πολύ σπάνια προκαλείται μακροχρόνια βλάβη.
Εγκαύματα δεύτερου βαθμού
Στα εγκαύματα δεύτερου βαθμού η περιοχή του εγκαύματος κοκκινίζει, πρήζεται και προκαλείται έντονος πόνος. Ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των εγκαυμάτων αυτών είναι  ο σχηματισμός φυσαλίδων (φουσκαλών) που περιέχουν υγρό. Τα εγκαύματα δεύτερου βαθμού επηρεάζουν την επιδερμίδα και τμήμα της στοιβάδας του χορίου.
Εγκαύματα τρίτου βαθμού
Η βλάβη εκτείνεται βαθύτερα στους ιστούς του δέρματος. Πιο συχνά συμπτώματα είναι το ξερό και δερματώδες νεκρωτικό δέρμα. Το καμένο δέρμα μπορεί να φαίνεται λευκό ή καρβουνιασμένο. Συχνά δεν υπάρχει αίσθηση του πόνου επειδή οι νευρικές απολήξεις έχουν καταστραφεί. Τα εγκαύματα τρίτου βαθμού χρήζουν πάντοτε άμεσης ιατρικής φροντίδας.